关于2010年上半年重大和基本公共卫生妇幼项目完成情况的汇报

    为了解我县重大公共卫生妇幼卫生项目中农村孕产妇免费住院分娩补助、增补叶酸预防神经管缺陷以及基本公共卫生项目中孕产妇健康管理、0-36月儿童健康服务等四大妇幼项目工作完成情况，按照各个项目考核标准及卫生局2010年妇幼工作目标责任书和妇保院2010年妇幼工作计划要求，我们专题研究并量化细化了妇幼卫生项目的目标责任书，制定了考核提纲及评分标准，分别在今年4-5月、7-8月份组织了两次由卫生局牵头，财政局、妇幼保健院参与，重点单位领导挂帅的督导检查。对县、乡级助产单位和21个乡镇203个村的妇幼项目工作情况进行了全面的督导检查。重点针对农免项目助产服务包执行情况、工作流程、住院分娩限价、叶酸的发放、孕产妇和0-36月儿童健康服务规范要求的三级妇幼卫生信息综合管理、健康教育及人员培训等内容进行了督导检查。从检查情况看，全县重大公共卫生和基本公共卫生服务妇幼项目工作整体情况较好，各项工作指标在去年完成的基础上有所提高：(转载请注明来自:本站 http://www.haoword.com/)

一、取得的成绩

（一）领导重视，周密部署，逐级落实工作任务。县政府、县卫生局高度重视项目工作，成立了县乡两级农免项目、降消项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、孕产妇和0-36月儿童健康服务项目领导小组，制定了项目实施方案和工作计划，逐级签订了目标责任书，明确了各单位的工作职能。相关部门密切配合，定期进行督导评估，县财政局按月审核，及时拨款；县广电局对项目工作做了专题宣传；县妇联组织妇女干部积极参加妇幼项目培训学习；民政部门参与叶酸的发放；合疗办进行资料审核，分类核报，简化了手续，促进了项目工作也好也快的发展。

（二）规范运作，使项目工作在我县顺利实施。各单位在做好项目宣传的同时，及时发放叶酸及免费住院分娩卡；孕产妇和儿童健康服务工作程序化；高危妊娠管理实现了各级助产单位与三级保健网络之间的双向反馈式分级动态跟踪管理，做到了诊断准确，转诊及时，治疗规范；0-36月儿童健康服务项目规范运行。

1、农村孕产妇免费住院分娩补助项目：中省到位资金1248096元，使用1248096元； 1-8月实际补助1495人，实际住院医药费用2553400元，补助金额1248096元（其中正常产424660元，剖宫产732953元，产科并发症90483元），全免费补助968人，全免费率66.35%。

2、增补叶酸预防神经管缺陷项目：目标人群2411人，发放1936人，叶酸服用率80.3%；叶酸库存2627瓶，发放14393瓶。随访1883人，随访率97.3%，叶酸服用依从1548人，高风险产妇服用8人，围产儿出生缺陷11人（其中神经管缺陷1人），增补叶酸调查1896人，增补叶酸知识知晓1667人，目标人群增补叶酸知识知晓率86.1%。

3、孕产妇和0-36月儿童健康服务项目：孕产妇2415人，早孕建档建册2294人，产前健康管理2294人，产前健康管理率94.9%，活产2420人，住院分娩人2412，住院分娩率达99.88％以上；高危587人，高危管理587人，高危住院分娩587人，高危孕产妇住院分娩率100％。0-36月儿童7571人，建档建册7571人，新生儿访视2420人，新生儿访视率100%，3岁以下儿童健康管理7192人，健康管理率94.99%。3岁以下健康管理6905人，系统管理率91.2%。

（三）强化宣传培训，提高人员素质。首先是投资7万余元用于健康教育宣传工作，开展了形式多样内容丰富的宣传教育活动。先后印制下发了15万份34种“健康教育处方”、7000份宣传挂历；刷写了200条固定标语和24块项目程序宣传牌；县、乡、村每月一期黑板报共2772期，并在主要交通路口制作醒目宣传牌30面；下乡义诊咨询20余次。其次是举办了由项目管理人员、妇联、产科医务人员、妇幼专干和村保健员参加的项目操作管理程序、出生缺陷防治知识、妇幼保健业务培训班3场次，累计培训1000余人次，每期均进行了评测和演练，考核合格率在95%以上。

（四）规范孕产妇急救“绿色**”和“危急症抢救中心”。一是成立了各级产科抢救组织，明确了各级医疗卫生单位的职责任务，村级负责筛查、转送高危孕产妇；乡镇卫生院强化产科规范建设，做好平产的接生工作，严格执行高危孕产妇转诊指征；县上成立县级“产科急救中心”，负责危急重症孕产妇和新生儿急救，全天24小时开通急救热线，有呼必应，做到初筛在村级，正常分娩在乡级以上，高危孕产妇确保在县级以上住院分娩。形成上下贯通的孕产妇急救“绿色**”。

（五）网络健全，信息资料收集齐全。 县、乡、村三级保健人员发挥了各自的职能，较好的完成了妇幼项目工作，各级资料收集齐全，填写规范，数据上下相符。

二、工作措施

（一）强化妇幼项目工作力度，提高认识，转变观念，增强工作责任心。加大增补叶酸项目宣传力度，增强待孕妇女叶酸增补意识，提高知晓率和增补叶酸的依从性。强化与民政、妇联、计生等部门的协作，提高待孕妇女叶酸发放率和服用率。

（二）强化县级助产单位项目管理，规范执行助产服务包，提高服务包合格率。严格剖宫产指征，积极采用成本低效果好的适宜技术，促进自然分娩，降低剖宫产率。

（三）积极开展孕产妇和儿童系统管理工作，按**县孕产妇和0-36月儿童健康管理项目服务方案完成两个系统管理工作。及时开展县级以上医疗保健机构内新生儿死亡评审工作，成立评审组织，做好评审工作，完成评审总结报告。

（四）强化县、乡、村三级高危妊娠筛查工作，提高孕期筛出率，做到高危妊娠的分级分类动态跟踪管理。

（五）强化信息管理，特别是外出人员和流动人口相关妇幼卫生信息的收集、统计、上报工作，避免漏报、错报现象的发生。

三、存在问题

（一）项目宣传力度不大，群众认识不够。群众对妇幼项目了解较少，孕前办理免费住院分娩卡率较低，增补叶酸预防神经管缺陷知识知晓率较低。

（二）农免项目执行不够规范。个别医疗机构有超标准、超范围计费、常规检查项目前移，孕产妇自费门诊购药等现象，增加了群众负担，导致服务包执行合格率偏低。再一个是人口流动性大，外出打工人员多，叶酸发放工作难度大，导致服用率及随访率低。

（三）县级各助产单位剖宫产率居高不下，超过了省市项目方案要求的20％规定。

（四）产前高危筛出率低，不利于妊娠晚期异常情况的处理，影响高危妊娠管理质量。各医院之间有互相推诿高危孕产妇的现象，影响高危孕产妇及时就医，及时救治，为医疗安全埋下了隐患。

（五）产科建设滞后，产科人员奇缺，产科达标单位少，难以满足目前妇幼项目工作的需要。不利于高危妊娠筛查、转诊、住院分娩、危重症抢救、新生儿窒息抢救等工作的开展。加之当前人员流动性大，孕妇外出多，孕产期保健管理服务项目工作较难系统实施。

（六）随着妇幼项目的增加，各项工作的不断细化、正规化，基层保健工作任务繁重，现有基层保健人员少，部分专干不专，直接影响“孕产妇和0-36月儿童健康管理服务”项目工作质量。

四、今后工作打算

一是加大宣传力度，争取各级相关部门支持配合，营造各界人士参与、配合降消行动的浓厚气氛，降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风。各助产单位应强化领导，制定农村孕产妇住院分娩补助项目工作计划，建立自查机制，及时改进项目执行过程中出现的问题，力争年底服务包执行合格率达80%以上。

二是强化乡村两级专干“孕产妇和0-36月儿童健康服务项目相关知识的培训，提高孕产妇系统管理、儿童系统管理质量。做好高危妊娠的分类分级动态跟踪专案管理和体弱儿童的专案管理。

三是加大人才培养投入，制定优惠政策，鼓励基层防保科、产科人员外出学习，提高专干业务素质，更好地培训村级保健人员。

四是增加保健人员，改变目前人员现状，保质保量完成妇幼保健各项工作。

                       二〇一〇年九月二日

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