护理质量管理委员会职责与分工（2011.8修改）

为了配合广东省卫生系统“三好一满意”活动、结合深化医药卫生体制改革、“医疗质量万里行”、推广优质护理服务等活动的具体要求，为了强化医院护理管理，提高病人的满意度，建立健全护理管理体系充分发挥护理部决策、计划、组织、指挥、控制与协调的职能，保证护理系统的最优运转和护理质量，护理部在原有的基础上，对护理质量管理委员会、护理专业委员会、考评小组进行完善和补充。

护理管理委员会

1、         人员配备

主任：张涵英      副主任：刘素勤

成员：欧静   秦美云   邬丽霞   胡先碧   杨红华  郭含芳   黄   芳   余清钗  何   洪    刘火艳   梁沉芬 

下设4个质量督导小组

（1）护理工作领导与督导小组组长：刘素勤

负责修改完善落实护理各项规章制度；修改完善落实护理教学各项规章制度；建立健全医院感染管理各项规章制度。负责考评护士长工作、护理质量控制、护理质量持续改进、护理教学工作的考评。

（2）医院环境管理与护理文件书写督导小组

组长：胡先碧  成员：杨红华 黄芳

负责医院环境管理和护理文件管理的月考评

（3）危重病人护理、基础护理质量（包括满意度调查）督导小组

组长：秦美云   成员：余清钗

负责危重病人护理、基础护理质量、护理差错分析的月考评和病人满意度的调查

（4）急诊急救、教学培训（包括护士素质）管理督导小组

组长：欧静  成员：何洪  郭含芳

负责急诊急救工作的月考评和全院三基训练、教学、培训。

（5）医院感染控制、消毒隔离管理督导小组

组长：邬丽霞  成员：刘火艳   梁沉芬

负责医院感染控制、消毒隔离管理的月考评。

2、工作任务及内容

（1）工作任务：按省卫生厅对护理质量的统一标准和要求，督促落实护理各项规章制度与技术操作规程；结合我院的实际情况制定和修改各种疾病护理常规；评价护理质量，保证优质护理服务；并找出护理工作中存在的实际问题，提出改进措施，并督导解决问题提高护理服务质量。

（2）工作范围：基本护理制度管理；基础护理质量与危重病人护理质量管理；消毒隔离与感染控制管理；科室卫生管理；护理文件、病历书写记录管理；护理差错、事故分析与鉴定；护士素质与护理单元管理。

3、         工作职责

（1）由护理部主任领导，指定成员共同参与。

（2）按省统一标准，定期检查与评价各科室核心护理制度的落实情况，并督促各项基本制度的落实。

（3）督促和检查基础护理记危重病人护理、消毒隔离与感染控制措施的落实情况，确定其工作质量的优劣，根据专业发展制定和修改各种疾病患者的护理常规向全院护理人员提供业务技术指导和帮助。

（4）检查科室卫生维持状况，确保患者住院环境清洁、舒适。

（5）定期检查与评价护理文件、病历书写记录的质量，根据护理专业的发展、护理工作模式的变革及护理信息处理现代化的要求，科学研究和制定书写规范，并指导使用。

（6）进行护理成本与效益的分析，提高劳动价值和工作效率。

（7）定期分析与鉴定护理差错、事故，提出防范措施，减少或消除护理差错事故的发生。

（8）评定护理人员素质与科学管理，为护士素质与管理技能的提高、培训提供有效的参考。

（9）护理质量管理委员会每月召开一次检查小组会，由副主任主持，反馈检查情况，布置下阶段工作。

（10）护理质量管理委员会每季度召开一次委员会，由主任主持，总结工作，分析制度落实情况，对护理工作中重大问题进行决策，并对上级布置的工作进行督导落实。

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