疫情防控督导检查问题整改报告

2024年11月20日，市常态化疫情防控督导检查组来我院督导检查，督导中发现我院疫情防控工作存在着以下问题：

1、发热门诊未设有独立的放射科。发热病人与普通病人在进行影像检查时共用一个通道。

2、各项规章制度还需进一步完善、整理、健全。

3、物资储备不足，应加大采购量。

4、制度落实不到位。如;有人员（包括个别医务人员）不佩戴口罩情况，有人员聚集现象，科室、环境消毒记录不规范。

5、新冠实验室周围无更衣室，穿三级防护无单独区域。

6、标本制备区未配备冰箱，新冠样本和提取的核酸无法保存。

7、实验室的凳子无靠背，新冠检测量大时，不能倚靠休息，建议更换。

8、实验室的紫外线灯为手控的，建议更换为计时器，方便计时消毒，及时关闭。

针对以上问题，我院积极面对，立即整改，成立了以院长为组长的医疗机构常态 化疫情防控问题整改小组，成员为各职能科室及临床科主任。根据督导组检查过程中给与的整改建议予以逐项整改，具体如下：

（1）针对“发热门诊未设有独立的放射科。发热病人与普通病人在进行影像检查时共用一个通道”，根据我院现有实际情况，我院强化影像科防控意识及感控管理，制定发热病人CT等影像检查应急预案，确影像科南口为发热病人检查专用通道，使用后严格落实一人一消毒消毒。

（2）进一步强化各项章制度的完善、整理、健全，各职能科室强化疫情防控相关制度的梳理，结合实际，制定符合我院的相关制度，并强化全院的学习。

（3）针对“物资储备不足，应加大采购量”问题，我院根据储备情况及防控需求，计划12月初招标采购防护服及防护口罩2000套（个）、医用外科口罩30000个及其他防护用品。

（4）强化制度管理及落实，要求全体医务人员强化防护意识，佩戴口罩。强化进入医院人员的管理，禁止未佩戴口罩人员入内。医院采购体温检测设备，强化体温监测。同时强化预检分诊管理及科室的感控管理，消毒记录等规范管理。

（5）核酸实验室：新冠实验室周围无更衣室，穿三级防护无单独区域。已联系核酸实验室的规划设计建造人员，结合我院实际区域，进行再设计整改。

（6）核酸实验室：标本制备区未配备冰箱，新冠样本和提取的核酸无法保存。规划设计标本制备区冰箱放置区域，增加配备冰箱。

（7）核酸实验室：椅子无靠背问题，后勤保障科已积极进行采购，完成后即更换。

（8）核酸实验室：“实验室的紫外线灯为手控的，建议更换为计时器，方便计时消毒，及时关闭”。针对上述问题，后勤保障科结合院感部门，马上安排人员进行更换，可以达到计时消毒，及时关闭。

今后，我院将强化常态化疫情防控管理工作，按照相关法律法规，积极落实感染防控的各项规章制度、职责及防控流程，强化预检分诊、发热门诊管理，完善核酸实验室设置，加快验收准备，争取尽早投入使用。强化疫情防控相关知识的培训，提高全员防控意识，把疫情防控工作抓好做实。

中医院

2024、12、1

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