医疗纠纷检查赔偿协议(通用3篇)医疗纠纷检查赔偿协议(通用3篇)医疗纠纷检查赔偿协议(通用3篇)

欢迎光临
我们一直在努力

医疗纠纷检查赔偿协议(通用3篇)

医疗纠纷检查赔偿协议(通用3篇)

医疗纠纷检查赔偿协议 篇1

  甲方:_________________区中心医院(

  乙方:_________________

  甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

  一、患者基本情况:

  姓名:_________________年龄:_________________性别:_________________女籍贯:_________________

  住址:_________________市

  区镇

  身份证号:_________________住院号:_________________

  疾病诊断:_________________

  治疗结果:_________________

  二、双方共同认定的医疗事故等级:_________________

  三、医疗事故原因

  四、赔偿数额

  1、医疗费:_________________元;

  2、误工费:_________________元;

  3、住院伙食补助费:_________________元;

  4、陪护费:_________________元;

  5、残疾生活补助费:_________________元;

  6、残疾用具费:_________________元;

  7、丧葬费:_________________元;

  8、被抚养人生活费:_________________元;

  9、交通费:_________________元;

  10、住宿费:_________________元;

  11、精神损害抚慰金:_________________元;

  12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

  住宿费:_________________元(不超过2人)

  合计:_________________元

  五、偿款给付时间:_________________

  六、违约责任

  七、其他

  1、出院处理:_________________

  2、如为死亡患者,尸体处理

  3、其他

  八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

  甲方:_________________乙方:_________________

  代理人:_________________代理人:_________________

  日期:_________________日期:_________________

  见证人:_________________

  日期:_________________

医疗纠纷检查赔偿协议 篇2

  原告:_________________性别 :___ 民族 :___ 出生_____年_____月_____日单位原籍 :_________________ 现住址 :_________________ 身份证号 :_________________

  被告:_________________ 性别 :___ 民族 :___ 出生_____年_____月_____日单位原籍 :_________________ 现住址 :_________________ 身份证号 :______________ ___

  诉讼请求:_________________

  一、依法分割同居期间所取得的财产。

  二、判决女儿__________由原告抚养、被告每月支付抚养费1000元。

  三、本案诉讼费由被告承担。

  事实和理由:_________________

  写明双方一起同居的事实、同居期间取得的财产状况、子女状况;要求对方支付抚养费,可以写出对方的经济状况等。

  此致

  __________区人民法院

  具状人:_________________

  __________年__________月__________日

医疗纠纷检查赔偿协议 篇3

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  刑事案件发生的原因。

  本着公平公正的原则,经甲乙双方协商一致,自愿达成如下条款:_________________

  1、乙方愿意一次性赔偿甲方经济损失费元(该费用包括但不限于甲方人员花费的医疗费、误工费及财物损失等),此款可由乙方人员亲友代为赔偿,其中赔偿甲方元。

  2、乙方应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。乙方在付清上述赔偿款项后,甲乙双方因本案所产生的债权、债务关系全部终止,甲方同意不再追究本案乙方的民事责任。

  3、甲方人员对乙方人员给其造成的伤害和经济损失表示谅解,不再追究乙方人员的刑事责任,并要求司法机关对乙方人员从宽处理或者不追究刑事责任。

  4、本协议经甲乙双方人员签字后即对签字人员产生法律效力。

  5、本协议一式十份,甲乙双方人员各执一份,一份交司法机关。

  甲方(盖章) ___________

  法定代表人(签章) ___________

  乙方(签章) ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

推荐站内搜索:非主流伤感日志大全、师德学习心得体会、咸阳市人事考试网、信用社报名入口、上海海洋大学专升本、三年级优秀作文300字、教师招考试题、内蒙古公务员成绩查询、我的自画像作文男生、英语六级报名入口官网2021、

医疗纠纷检查赔偿协议(通用3篇)
版权声明:本文采用知识共享 署名4.0国际许可协议 [BY-NC-SA] 进行授权
文章名称:医疗纠纷检查赔偿协议(通用3篇)
文章链接:https://678999.cn/166746.html
本站资源仅供个人学习交流,请于下载后24小时内删除,不允许用于商业用途,否则法律问题自行承担。

一路高升范文网

提供各类范文...

联系我们联系我们

登录

找回密码

注册