范本一

　　兹有 (家庭户口所在地首页内的具体地址)居民 (父亲或母亲姓名)之子(女) (学生姓名)被XX学院录取，该生家庭主要成员 有 (父亲、母亲、兄弟姐妹姓名)，主要从事 (主要收入来源如种植、工资、买卖生意、低保金、退学金等)，家中收入 元(家庭年收入状况)，家庭经济困难，开支大，负担重，望相关部门给予该生在校期间的生活补助，资助其顺利完成学业。

　　特此证明

　　(村委会或居民委员会)经办人签字：

　　公 章

　　年 月 日

　　范本二

　　滋有身份证号:,为我县x乡x村村民.其父x职业:,年收入;其母:,职业:,年收入.其(兄/弟/姐/妹/):,职业,年收入.由于原因,该家庭生活一直比较贫困.也xx年 xx月xx日发生了(自然灾害),该家庭也受灾严重,属于重灾户,生活更加贫穷.

　　特此证明

　　证明单位(公章):

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