为规范医疗服务行为，保障医疗安全，提高人民群众看病就医的获得感，避免医务人员损害行业形象、侵害患者权益等现象，实现依法行医、依纪律医、依规强医、依德护医的目标，根据《xxx医疗安全与行风建设专项行动工作方案》xxx文件、xxx卫生健康局关于印发《xxx医疗安全与行风建设专项行动的工作方案》的通知洪,xxx号文件的要求，经院务会决定，在我院开展医疗安全和行风建设工作专项行动，特制定本方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面推进清廉怀化、清廉机关和卫健系统行风建设，着力解决医疗服务中违规违纪违法、医疗安全隐患、侵害患者合法权益、医德医风缺失等突出问题，规范执业行为，崇尚廉洁行医，逐步健全完善行风建设长效机制，切实维护人民群众的健康权益，营造风清气正的医疗行业新风尚，不断提升群众和社会的满意度。

二、行动范围

本院所有在职医务人员。

三、行动任务

(一)依法查处违法执业行为。重点查本院使用非卫生技术人员开展诊疗活动、医疗机构或人员超范围执业、无证行医、违背限制类技术备案、精麻特殊药品管理、抗生素分级管理、大型设备配置及操作管理规范等行为。

(二)严厉打击违背“九项准则”行为。重点查处本院从业人员接受商业提成，参与欺诈骗保、实施过度诊疗、违规接受捐赠，泄露患者隐私、牟利转介患者、破坏就医公平收受患方“红包”、收受企业回扣等行为。

(三)深入开展“四个不合理”整治。重点查处本院医务人员在医疗服务中“不合理诊疗、不合理检查、不合理用药、不合理收费”等违反相关法律法规、诊疗技术规范、损害人民群众利益的不合理诊疗行为。

(四)严肃惩处医务人员违规营销行为。严肃查处本院医务人员在民营医院入股、违规行医，参与药品、医疗器械营销入股等行为。

(五)认真整治核心制度不落实行为。重点整治医院组织管理监督、核心制度落实、主体责任压实、工作作风落实、医疗服务流程、医疗质量、医疗安全中突出问题，特别是因十八项核心制度不落实、医疗质量安全导致医疗责任事故、群众投诉等问题。

(六)重拳打击医德医风问题突出行为。重点查处本院医务人员丧失医者仁心、救死扶伤的初心、突破做人和行医道德底线的行为以及医疗机构和工作人员工作责任不强、工作作风不实、工作态度不好等突出问题。

四、行动要求及步骤

(一)提高政治站位，深化思想认识

我院以人民健康为中心的发展理念，坚持人民至上和生命至上，坚决捍卫“两个确立”，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，践行“两个维护”的政治自觉、思想自觉和行动自觉，严字当头、刀刃向内，以问题为导向，查找医疗机构主体责任不实、工作作风不严、工作办法不科学等方面问题，针对患者看病就医过程中发现的问题，强化公立医院党委领导下的院长负责制，从思想根源和机制制度上分析原因，坚决维护人民群众健康福祉。

(二)坚持依法行医，树立行业形象

要把责任扛在肩上，坚持标本兼治，既要突出“当下改”的成效，也要构建“长久立”的机制，以新修改颁布的《中华人民共和国医师法》等法律法规为准绳，以《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》为抓手，结合《关于推进清廉医院建设的实施意见》等文件要求，深入开展医疗安全和行风问题的排查与整顿教育，提升医务人员的职业素养，树立医院良好的社会形象，赢得病人和社会的尊重。

要高度重视医疗质量与服务水平提升，强化医院管理，完善院科两级质量体系，狠抓医疗核心制度落实。一是强化医疗重点环节管理和十八项核心制度的落实，对医疗缺陷隐患、服务意识不强等环节进行监督管理。二是严格规范诊疗行为，认真执行临床技术、诊疗、处方管理等要求，坚持合理检查、合理用药和合理治疗。三是严格病历管理， 确保医疗文书真实准确，落实审核和保管责任。四是按照公立医院高质量发展的要求，建立现代医院管理制度，积极开展医院卓越服务，以卓越的管理、医疗、护理与人文，维护患者健康权益，保障患者知情同意权和诊疗参与权，严厉打击诊疗过程中随意增加项目、以医疗名义向患者推销产品、编造疾病欺骗群众就医、诱使群众接受虚假医疗检查或手术等行为。

(三)坚持综合施策，狠抓行风建设

要充分认识行风建设工作的重要性、必要性和紧迫性，切实把行风建设纳入各项工作中，作为年度党风廉政建设责任制和目标责任考核的重要内容，作为评先评优和晋升晋级的重要依据。要运用专项治理、宣传教育、制度建设、案件查办等多种手段和方式，做到严格落实、定期检查、认真考核、奖惩分明，确保工作落实到位、问题解决到位。

各医疗机构要压实医疗安全和行风管理责任，坚决落实管行业必须管行风，按照谁主管谁负责的要求，持之以恒，正风肃纪，完善纠风工作机制，以“零容忍”态度重点查处顶风违纪行为和群众反映强烈的突出问题。

(四)强化组织领导，确保取得实效

组建xxx医疗安全与行风建设专项行动领导小组：

组 长：xxx

副组长：xxx

联络员：xxx

成 员：全院职工

建立主要领导负总责、分管领导牵头抓、明确专人具体抓的工作机制，切实履行“管行业必须管行风”的工作职责。要把医疗机构、医疗质量安全、从业人员医德医风情况、“九

项准则”落实情况列入医疗机构校验管理、等级医院评审和

医务人员年度考核、职称晋升、医德考评、医师定期考核内

容。强化药品采购、临床使用等环节的综合治理。建立案件台账管理机制、健全完善责任追究问责机制，引导本院所有医务人员遵守国家有关法律法规，形成共同推进的良好局面，确保专项整治行动取得实效。

(一)自查自纠阶段(2022年8月31日-9月10日)

制定行动方案，动员部署，收集近三年来辖区内医疗纠纷、信访投诉、执法案件、内部巡查、上级部门检查反馈等线索，建立问题线索清单。我院制定具体实施方案，动员部署到人，认真开展自查，建立问题清单，明确责任科室和责任人，认真自纠。院长要亲自抓，各科负责人和从事临床服务医务人员要全面开展自查。要广泛开展医德医风教育和警示教育，用“身边事”警醒“身边人”、用“单位事”提醒“行业人”，提倡医务人员积极自查自纠。要落实监督机制，充分发挥行风监督员作用，组织行风监督员开展明察暗访，广开面向社会和群众的纳谏渠道，保障自查自纠效果。

对本单位违反重点整治问题和举报线索，分类汇总统计，形成问题清单，于2022年9月10日报卫健局医疗安全与行风建设行动办。

(二)集中行动阶段(2022年9月11日至30日)

落实医疗安全与行风建设主体责任，通过落实医院内部巡查、点评、约谈、通报、处罚等制度和收集群众投诉以及卫生监督执法、医保检查等多种形式查找问题线索，将自查问题线索和上级交办问题线索进行核实梳理，建立问题线索整治清单，明确整改责任人和整改完成时限，落实问题整改销号，严肃追究一批责任人的责任，完善健全长效工作机制，每周向市卫健局医疗安全与行风建设行动办报一次整治进度。围绕六项重点任务，开展专项巡查，对重点科室、重点岗位和重点人员加大检查力度，对群众举报线索跟踪办理，重大案件及时移交案件线索，积极建立举报信息通报制度、大额医疗费用倒查机制和联防联控机制;对辖区内医疗机构的问题清单进行深度查找剖析，组织专门力量进行督导，对发现的问题与不足，制订整改方案，细化工作措施，明确责任人员和时限要求，紧盯问题，对账销号。同时要重视社会监督，健全线索收集机制、信访举报路径、受理核实程序，对违反行业纪律的医务人员予以批评教育、通报处理、严肃问责，为推进健康洪江建设和深化医改工作提供有力保障。

(三)评估总结阶段(2022年10月1日至18日)

及时收集汇总专项整治行动中本单位自查自纠、工作进展、主要成效、重大案件、问题困难、长效机制建设等信息，于2022年10月8日前向卫健局医疗安全与行风建设行动办报送专项行动工作总结。

(四)持续深化阶段(2022年10月18日以后)

在“常”和“长”字上持续发力，持续深化、不断探索实践，不断规范完善，持之以恒抓医疗安全与行风建设，健全长效工作机制，深化巩固专项行动成果。

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