第一篇：特困群众重大疾病医疗救助申请书

申请

xxxx民政局领导：

我是某村村民xxx（身份证号），今年xx岁，长期患有xxx疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。

我于二零一四年xx月xx日，不慎摔伤导致xxxxxx（伤情说明），伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计xxxx元，有相关票据为证。由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。

特此申请

申请人：日期

第二篇：疾病救助

转发《团市委、沈阳市大学生服务中心 关于2014年第二批重大疾病救助金发放工

作的

通知》的通知

各学院团委：

现将《团市委、沈阳市大学生服务中心关于2014年第二批重大疾病救助金发放工作的通知》转发给你们，请各学院按照文件要求，于12月15日14:00前将符合条件学生的申请材料报至校团委陈丽瑶处。

共青团沈阳农业大学委员会

2014年12月12日

团市委、沈阳市大学生服务中心 关于2014年第二批重大疾病救助金发放工

作的

通 知

各区、县（市）团委，各高校团委：

为进一步服务青少年成长成才，实现对特殊青少年群体的层次化帮扶，团市委、市大学生服务中心决定于2014年

12月开展本年第二批重大疾病救助帮扶工作，具体方案如下：

一、活动时间

2014年12月。

二、救助对象

家庭经济状况特殊困难的患重大疾病的青少年。

三、救助标准

经审核患病青少年符合贫困标准，依据实际情况一次性发放救助金5000元-10000元。

四、救助病种范围

（1）急性心肌梗塞，是指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死的疾病。

（2）冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路移植术），指为治疗严重的冠心病，实施开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。

（3）恶性肿瘤（癌），感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤不在救助范围内。

（4）终末期肾病（慢性肾功能衰竭尿毒症期）。

（5）重要器官移植术或造血干细胞移植术(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)。

（6）白血病。

（7）截瘫，是指胸腰段脊髓损伤后，导致的肌功能丧失。

（8）四肢瘫痪，是指因疾病或意外导致两个或两个以上肢体机能永久完全丧失。（残疾证为二级以上）

（9）脑中风后遗症，是指因脑血管的突发病变引起的脑血管出血、栓塞或梗塞，导致神经系统（肢体机能、语言能力等）永久性功能障碍的疾病。

（10）严重烧伤，指烧伤程度为iii度，且烧伤面积达到全身体面积的20%或20%以上。

（11）积极脉手术，指实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损积极脉血管的手术。

（12）急性重症肝炎，指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭的疾病。

（13）严重疾病末期（终末期肺病、肾病等）。

上述病症必须出具市级医院或上级医院的诊断证明。

五、发放程序

1、患病本人须先提出救助书面申请，各团委对所患病种符合条件的学生以下证件原件进行审核：（1）住院凭证、病历，并提供大病医疗费单据、医疗费用明细清单；（2）贫困证或低保证；（3）学生证；（4）身份证（如本人无身份证，家长身份证）；（5）户口本。经各团委审核合格后，患病者本人应填写《重大疾病救助金申请表》（附件1）。由各团委于12月16日之前向团市委、市大学生服务中心上报《重大疾病救助金申请表》，后附本人申请材料、所在院

系或社区证明材料和市直团委证明材料原件及以上审核材料的复印件。

2、团市委、市大学生服务中心对上报的有关材料进行复审核实，审验合格后，团市委、市大学生服务中心通知学生本人携带有效证件领取救助卡。团市委、市大学生服务中心对受到救助者的相关材料统一归档保管。

六、具体要求

1、高度重视。各团委要把帮助困难青少年解决实际问题作为一项重大的政治任务，深入基层，了解困难青少年的需求，真正把温暖送到困难青少年的心中，使他们真切感受到来自党和政府的关怀，充分感受到团组织大家庭的温暖。

2、及时上报。各团委要对患病青少年做好审核工作，按时将患病青少年的相关材料于12月16日之前上报至团市委学校部。

联 系 人：鲁 青

联系电话：23845454

附：重大疾病救助金申请表

第三篇：重大疾病救助申请

重大疾病救助申请

尊敬的各级领导：

我叫王大珍，女，57岁，务农，现住河南省登封市大金店镇金东村三组。

2014年5月份，我一直感觉食欲差、吃饭不顺、难以下咽。刚开始，我以为胃不好，多次在镇卫生院、村医疗点吃药、输水，一直不见好转。我也吃了不少偏方，拜访了许多小有名气的乡村医生。结果，依然感觉少气无力、前后心痛，身体一天天地消瘦。 后来，我先后多次到登封市人民医院和登封市中医院检查确诊，诊断为“食道癌”。

2014年6月4号，我做了“根治手术”，切去了六公分食管，术后医生建议进一步放化疗治疗，在重病医疗室住了将近两个星期。 目前，处于后续治疗阶段。大病未去，心病难医。因为这次手术，我花去了平生所有的积蓄，还借了不少钱。这次手术手术费、医疗费、生活费共花去三万多元，经济上显得异常紧张。目前的治疗，每隔21天化疗一次。（每次化疗得四千多元）到今天为止，我已化疗6次，身心憔悴，日渐消瘦，经济困难！ 我是一名百姓，条件本来就不怎样好，也没有啥生活来源和依靠，确无那么大能耐，在大病、重病面前，担负起如此高昂的医疗费用。为看病，亲戚朋友们都借钱借过来一遍，病情确实有了一点好转。我本想:没钱，不治算啦！后有人给我说，放弃治疗，不等于前功尽弃吗？你的情况给村委、民政说说，慈善协会或许会给你一定的帮助。

为此，我特向各级政府和领导写出申请，恳请上级领导给予一定的经济援助，好让我能把病治全好，彻底摆脱来自疾病和经济的双重困扰，早日康复，安享晚年！

申请人：王大珍

2014年2月29日

第四篇：对于农村重大疾病救助

对于农村重大疾病救助，国家只出台了相关大病救助原则，具体实施办法由各省、

地、县自行制定，以下是郓城县的大病救助方案，望参考。 社会救助（农村大病救助） 郓城政府网 发布日期： 2014-5-14 17:10:39 来源： 民政局

一、救助对象凡具有本县常住农村户口，患有本办法规定病种，并符合下列条件之一的农村居民，均可申请大病医疗救助： （一）农村居民最低生活保障对象（以下简称农村低保对象）。（二）按照有关规定报销、减免、补助有关医疗费用后，个人实际负担的本年度住院医疗费用超过家庭年总收入的居民 ；有下列情形之一的，不属于大病医疗救助承担范围：（一）未经新型农村合作医疗（以下简称新农合）定点医院批准，在非定点医院住院治疗发生的医疗费用； （二）在山东省规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发生的医疗费用；（三）不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证以及应提供而不提供有关医疗费用报销、减免、补助凭证的； （四）隔年度发生的住院医疗费用； （五）门诊治疗发生的医疗费用；（六）因赌博、吸毒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事等发生的医疗费用； （七）市、县（区）人民政府确定的其他不予救助的情形。 二、 救助病种农村大病医疗救助的病种主要包括 （一）肾功能衰竭（尿毒症），定期血、腹透析治疗； （二）恶性肿瘤；

（三）重症传染性肝炎，肝硬化合并并发症； （四）急性白血病，重型再生障碍性贫血；（五）急性心肌梗塞，心脏瓣膜病，先天性心脏病； （六）急性脑血管意外 （七）重度精神疾病（精神分裂症，情感性精神障碍；）（八）糖尿病合并炎症（九）县人民政府确定的予以救助的其他病种。 三、 救助方式和标准农村大病医疗救助的方式为 （一）限额资金救(请你关注：WWW.haoWORD.CoM)助； （二）医疗优惠政策；

（三）医后救助；限额资金救助，是指对符合本规定救助条件和病种的救助对象， 一个自然年度（当年度1 月 1日至12月31日）在定点医院住院治疗或经定点医院批准在非定点医院住院治疗发生的医疗费用，扣除各类报销、减免、补助等费用后，个人实际负担的医疗费用超过家庭年总收入，造成家庭生活困难，给予的一次性大病救助。限额资金救助的标准为 ：（一）农村低保对象参加新农合住院医疗费用按照有关规定报销、减免、补助后，个人实际负担住院医疗费用2014元以下（包括2014元）的救助10％，2014元以上至5000元的救助15％，5001元以上至10000元的救助20％。10000元以上至20140元的救助25％，最高救助资金限额为5000元 ；（二）未参加新型农村合作医疗的其他农村居民，个人实际负担住院医疗费用2014元以下（包括 2014元）的救助 5％，2014元以上至5000元的救助7％，5001元以上至10000元的救助10％，10001元以上至20140元的救助13％，年度最高救助资金限额为3000元。所指定点医院。乡级定点医院原则上为本乡镇（办事处）新农合定点医院，县级定点医院由同级民政、卫生部门联合指定。四、救助程序农村居民大病医疗救助的申请、审批程序为： （一）救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请，并提供下列有关材料： 1. 居民身份证和户口簿; 2.《农村居民最低生活保障证》

3．定点医院对本办法规定救助病种的诊断病历 、住院凭证、住院医疗费凭证、医疗费优惠减免凭证 ； 4．有关部门、单位及社会帮困资助情况证明材料。 （二）村（居）民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村（居）民代表会议进行民主评议； （三）经村（居）民代表会议民主评议后，由村（居）民代表会议提出

民主评议意见，并对符合条件的申请人在村（居）务公开栏内予以公示，公示期不少于5日。 （四）对公示无异议的， 由村（居）民委员会提出初审意见，并将其他材料一并报乡镇人民政府（街道办事处）审核 ；（五）乡镇人民政府（街道办事处）对村居民委员会报送的材料进行审核，并将审核意见和其他材料所在县（区）民政局审批； （六）县（区）民政局对乡镇人民政府（街道办事处）报送的材料进行审查，对符合条件的，填写批准意见和救助金额，发放由县民政局统一印制的《菏泽市农村大病医疗救助证》，对不符合救助条件的，应及时通知申请人并说明理由。大病医疗救助金由县（区）民政局直接发放到救助对象。县民政局审定大病医疗救助金额应当核减下列费用 ：（一）新型农村合作医疗报销的费用； （二）商业保险机构赔付的医疗保险金 ；（三）医前救助金 ；（四）工会或红十字会、慈善总会等社会组织给予的单病种医疗救助金 ；

（五）其他单位或社会给予的帮扶救助金。申请人申请大病医疗救助的，应当积极提供上款规定有关费用的凭证。县民政局或乡镇人民政府村（居）民委员会审核申请人提供的医疗费用凭证及相关证明材料时，定点医院和新型农村合作医疗机构，应当积极配合，协助核查

第五篇：重大疾病救助申请

重大疾病救助申请

尊敬的各位领导：

你们好！

我叫胡涛，家住桑植县桥自弯乡白杨村土地湾组，是桑植县桥自弯学校五年级168班学生。

2014年12月， 因身体不适先后到桑植县中医院、人民医院进行检查，但不能确诊。由父亲带我到湖南省儿童医院检查确诊为肾病综合症。当时治疗就花了5万多元。但这种病不能一次性治疗，是一个长期过程，每月还需要1500元左右医药费。屋漏便遭连夜雨，2014年12月，一场大火把我家的全部家产全部烧光。母亲不堪忍受我的医药费、房屋重建等各种费用的重压而离我而去，现无音讯。所有重担全部积压在劳动能力非常不强且深受打击而精神轻微失常的父亲身上。由于我还需要治疗，全家还需要一个躲雨的地方，父亲让我和年迈的奶奶一起住在搭建的小窝棚里，而自己前往外地打工。经过各位领导和叔叔阿姨的帮忙，在2014年终于修建了一栋非常简陋的房子，里面所有设施都是亲朋好友赠送的。

面对我巨额的医疗费用，父亲和奶奶已无能为力，我想读书，我要健康，我要用更好的身体去回报社会，我跪求各位领导给予我疾病救助，谨祝愿各位叔叔阿姨身体健康，万事如意！

此致

敬礼

申请人：胡涛2014年4月14日

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