安全责任书格式范本（通用12篇）

安全责任书格式范本 篇1

　　为强化全县中小学校学生交通安全管理,提高中小学生交通安全和自我防护意识,预防和减少中小学生交通伤亡事故,切实保障少年儿童的合法权益,为全镇中小学校学生上学创造一个良好的交通环境,特制定本责任书：

　　一、责任人：

　　各中小学校长、婴儿园园长为学校(婴儿园)学生交通安全教育的第一责任人，对在校(园)学生的交通安全教育负全面负责。

　　二、责任目标：

　　1、各中小学校(婴儿园)应当将中小学道路交通安全教育纳入学校安全教育和法制教育的内容，经常性地开展中小学生交通安全教育，不断提高中小学生和学生家长(监护人)的道路交通安全意识。

　　2、各中小学校(婴儿园)要建立健全学校交通安全教育责任制，明确责任，层层落实，确保中小学生平安出行。

　　3、各中小学校(婴儿园)要经常性地开展中小学喜闻乐见的交通安全宣传教育活动，通过举办交通安全主题班会、队会、作文比赛、演讲比赛、相声、小品大赛等形式，教育中小学生自觉遵守道路交通安全法律、法规，不断提高中小学生的自我防护意识。

　　4、各中小学校(婴儿园)要积极与派出所、交警配合，充分发挥法制副校长的职能作用。经常性的邀请干警、交警和法制副校长来校进行中小学生交通安全教育和法制教育，每学年中小学生交通安全教育不得少于两次。

　　5、有校车接送学生上下学的中小学校，要切实抓好校车的安全管理，要严格审查驾驶员的资格，并签订安全责任状，强化对照管员和驾驶员的安全教育，确保接送安全。

　　6、接送学生上下学车辆每天必须如实填写《浠水县中小学接送学生车辆日常台账》，并交学校(婴儿园)存档。

　　7、对中小学学生安全管理不到位，造成中小学生伤亡交通安全事故的学校实行一票否决，并追究学校责任人的责任。

　　镇教育总支(盖章)：

　　学校(盖章)：

　　总支书记签字：

　　校长签字：

　　x年xx月xx日

安全责任书格式范本 篇2

　　为进一步强化学生交通安全管理，增强学校、学生和学生家长的交通安全意识，保证学生上学放学的路途安全，明确各方责任，学校与学生及家长签订如下交通安全责任书。

　　一、学校方：

　　1、多种形式对学生进行交通安全法规学习和教育，提高学生的守法自觉性和自我保护意识，预防违章和杜绝交通事故的发生。

　　2、在上学和放学时，派值班老师在校门口维护交通秩序，确保安全。

　　3、对学生进行交通安全教育，教育学生不乘坐农用车、拖拉机、货运三轮车、摩托车、专用机械车(五小车)、无牌、无证车、黑车、报废车(三无车)。

　　4、经常与学生家长联系，了解学生遵守交通法规情况，与家长携手教育学生。

　　二、学生与家长方：

　　1、强化对子女的交通安全教育、监管力度。

　　2、教育并保证子女上学途中不乘坐“五小”、“三无”等不符合要求的车辆。

　　3、认真学习和自觉遵守交通安全法律法规，遵守学校各项规章制度，文明骑车，在校园内推行，在校园外做到靠路右边行驶，不走路中间，不单手骑车或大撒把，拐弯要伸手示意，不闯红灯。

　　4、学生家长经常与学校取得联系，了解学生遵守交通法规情况，经常教育学生负责放学回家及节假日期间对学生的教育管理。

　　以上责任书一式二份，由学校和学生及家长各执一份，共同负责学生的交通安全，学生经教育不听，不遵守交通法规，上学乘坐乘坐“五小”、“三无”等不符合要求的车辆。违章搭乘车辆，私自外出等出现交通安全事故，学校不承担责任，由学生监护人和肇事者负责。放学时车辆违规装载学生由交通管理部门负责。

　　班主任签名：学生签名：

　　单位盖章：学生家长签名：

　　年月日

安全责任书格式范本 篇3

　　为强化参与活动同学安全管理，增强参加活动同学的安全意识和法制观念，保障参与活动同学人身和财物安全。根据教育部《普通高等学校学生管理规定》和《学生伤害事故处理办法》有关精神，本着对同学、家庭、社会负责任的态度，特制定本安全责任书，希望全体参与这次活动的同学严格遵守。

　　第一条 离校须按规定的时间和流程，不得未经批准擅自离校，活动结束须按时返校。

　　第二条 严格遵守国家法律法规和学校各项规章制度，强化安全知识学习，确保人身

　　和财物安全，防止各种意外事故发生。

　　第三条 离开学校后必须听从活动负责人的指挥，不得擅自离开或开展其他活动。

　　第四条 要注意自身的安全，拥有交通安全常识教育。不闯红灯，横穿公路时要做到：

　　一看、二慢、三通过;不抢道、不骑自行车、不乘坐无证照、非客运车辆和超载车辆，不在公路上游玩、奔跑、戏闹、跨栏，时时处处注意交通。

　　第五条 在离开学校期间，保证不玩火;不私自下溪、河、池塘、水库等水域，不得

　　在水边戏水、划船、钓鱼等，以防溺水。不到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁有危险的地方游玩和逗留等。未经活动负责人同意不私自离开或参与其他活动。雷雨天气需注意防雷击和触电。

　　第六条 注意食品卫生和饮食安全不酗酒，不到无证经营和不卫生的摊点、餐馆就餐。

　　第七条 不参与打架斗殴、聚众滋事等违法违纪活动。

　　第八条 不从事或者参与有损大学生形象、有损社会公德的活动。

　　第九条 所有学生对人身、公共财产安全都应尽充分注意的义务，如遇突发性事故，

　　所有知情(发现)者、当事人，都应积极施救并在第一时间向活动负责人报告或报警;知情不报者，将承担相应的责任。

　　第十条 本责任书内容为全体参与活动同学共同遵守的安全行为规范，参与活动同学

　　离校前须认真学习。

　　第十一条 附则

　　1、对违反本责任书所造成的后果，由行为人承担完全责任。

　　2、对本责任书未尽事宜参照国家和学校相关法律法规、规定、办法执行。

　　3、活动参与者和活动负责人双方签字(盖章)后生效。

　　4、本责任书一式三份，活动参与者、活动负责人和“银鸽”志愿者服务团各执一份，

　　具有同等效力。

　　以上条款，经相关人员签字后生效并遵照执行，承担相应的的责任。本责任书时间为参与活动的所有同学集合带队出发到全体参加活动同学回到学校时止。责任书签字人员如有变动，接任人为自然责任人。

　　本人已经理解和明确以上安全责任书中所有规定，并保证认真遵守。若因违反以上规定造成任何事故，本人愿意承担一切责任，并接受相应的国家行政及法律、校纪校规处分。

　　本人阅读后签名： 活动负责人签字：

　　活动单位(签章)：

安全责任书格式范本 篇4

　　食品安全责任书

　　为进一步强化我县创建省级食品药品安全示范县工作，提升我乡食品药品安全保障水平，根据县政府办《**县创建省级食品药品安全示范县工作实施方案》文件精神，落实创建工作各项任务，现结全我乡实际，与你单位签订食品药品安全责任书具体内容和要求如下：

　　一、你单位法人代表为食品安全第一责任人，对本单位内的食品安全负领导责任。

　　二、要高度重视创建食品示范县工作，大力宣传食品安全示范县建设，张贴宣传标语和发放有关宣传资料，努力营造关注食品安全的良好气氛，积极配合和支持乡食品药品安全协管员的工作。

　　三、积极完成乡食品药品安全工作站下达的工作任务，及时上报食品药品安全工作的相关资料。

　　四、积极配合食品药品监管部门开展食品药品安全示范县建设工作。

　　五、确保本村不发生重大食品药品安全事故，食品药品安全事故死亡人数为零。

　　六、本责任书一式三份，村委会、乡镇政府各一份，另一份由县食品药品监督管理局存档。

安全责任书格式范本 篇5

　　为进一步强化我县创建省级食品药品安全示范县工作，提升我乡食品药品安全保障水平，根据县政府办《**县创建省级食品药品安全示范县工作实施方案》文件精神，落实创建工作各项任务，现结全我乡实际，与你单位签订食品药品安全责任书具体内容和要求如下：

　　一、你单位法人代表为食品安全第一责任人，对本单位内的食品安全负领导责任。

　　二、要高度重视创建食品示范县工作，大力宣传食品安全示范县建设，张贴宣传标语和发放有关宣传资料，努力营造关注食品安全的良好气氛，积极配合和支持乡食品药品安全协管员的工作。

　　三、积极完成乡食品药品安全工作站下达的工作任务，及时上报食品药品安全工作的相关资料。

　　四、积极配合食品药品监管部门开展食品药品安全示范县建设工作。

　　五、确保本村不发生重大食品药品安全事故，食品药品安全事故死亡人数为零。

　　六、本责任书一式三份，村委会、乡镇政府各一份，另一份由县食品药品监督管理局存档

安全责任书格式范本 篇6

　　为全面贯彻党的教育方针，积极落实党中央国务院及各级领导有关校园综合治理的指示精神，确保校园的安全稳定，推动依法治国的进程，不断将创建“平安校园”活动深入开展下去，结合我校实际，特制定本责任书。

　　一、积极开展校园安全教育，定期或不定期开展安全检查。树立“安全第一”的思想观念，及时消除隐患，有针对性地、扎实地开展安全教育和防范工作。

　　二、积极开展法制教育，探索青少年法制教育的途径和办法，坚持不懈开展中学生日常行为规范教育、纪律教育、心理健康教育，把学生培养成遵纪守法、品德优良的好公民。

　　三、要经常对学生进行以下几点教育：

　　l、不得乱攀爬阳台、走廊的围墙、窗户、树木，不得拿一些尖利的器物、棍棒与他人开玩笑、打闹，以防出现意外。

　　2、要养成自我防范意识。要防火、防盗、防爆，不得带易燃易爆物品进入学校。不得在教室或其他地方乱插或私自碰摸各种用室的电线、开关、捅头，以防触电。

　　3、要十分注意自己的人身安全，要慎交友，以防被欺骗。

　　4、不得在节假日私自组织外出，以防发生意外。

　　5、不得进入三厅一室(营业性舞厅、录像厅、卡拉ok厅、游戏机室)，不得进入营业性的茶楼洒馆，不得抽烟、赌博、酗酒，不得传看低级趣味的小说、图片等不良书刊。禁止黄、赌、毒等丑恶现象发生。要强化对学生进行网络法制教育，防止不良文化的侵害，不进入营业性网吧。教育学生不做违法的事情，不做有损学校名誉的事情。

　　6、不与社会上有劣迹的闲散人员来往，更不能把这类人员带到学校里来，不得打架、打群架。有矛盾要找老师解决。

　　7、要十分注意交通安全，遵守交通规则。不管是步行、骑自行车、乘机动车均要注意交通信号及来往行人车辆，要小心谨慎。

　　8、要十分注意饮食卫生，防止食物中毒，预防病从口入，不得暴食或吃不干净的水果、饭菜和“三无”产品。

　　9、严禁私自到河中游泳、戏水。

　　lo、教育学生注意外来人动态，提高警惕，及时报告。

　　四、实行综治一票否决制。对综治工作成绩突出的班主任给予表彰和奖励，班级如有学生发生重特大安全责任事故的，本学年该班主任不得评优、评先。

　　校长签字： 班主任签字：

　　XX年10月

安全责任书格式范本 篇7

　　为认真贯彻落实国家有关安全生产的法律法规和“安全第一，预防为主”的方针，进一步强化安全工作管理，落实学校安全责任制，切实保障学生的人身安全，仪器、药品等学校财产安全，学校与理化生实验操作教师签定20xx—20xx学年度第二学期安全工作目标责任书：

　　1、学生要在实验教师带领下，有秩序地进入实验室，并在指定座位就座。

　　2、实验仪器、试剂和设备，未经教师允许不能随意动用。

　　3、认真聆听及仔细观察教师讲解实验目的、步骤、仪器性能、实验操作办法和注意事项。

　　4、严格遵守实验操作规程，切实注意安全，发生意外事故要及时报告教师，教师迅速汇报学校领导，采取相应措施。

　　5、节约用水、用电和药品，爱护仪器设备，故意和因违反操作规程而损坏仪器要照价赔偿。

　　6、废渣、废液要倒入指定容器内，不能将含有酸、碱等有害溶液倒入下水道。

　　7、实验完毕必须切断电源、关闭水源、熄灭火源，将仪器摆放整齐，经教师检查验收后，方可离开。

　　8、室内的物品，未经教师允许一律不能私自带出。

　　9、实验室内一定备有灭火器、灭火沙、抹布，教师必须会熟练使用灭火器。

　　邵庄初级中学(盖章)校长：杜学庆

　　教师签字：

安全责任书格式范本 篇8

　　为了进一步强化学校安全保卫工作，杜绝安全责任事故发生，保障广大师生的生命安全及财产不受损害，维护学校良好的育人环境。根据上级教育行政主管部门精神，结合学校实际，特制定《学生安全责任书》，希望家长、学校共同承担起教育小孩的责任，确保学生安全、健康的成长。

　　1、学校及家长要经常对学生进行交通、饮食、游泳、防火、用电等方面的安全教育，不骑摩托车，不乘坐摩的以及“三无”车辆。杜绝意外伤亡事故的发生。

　　2、注意饮食卫生，不吃腐烂变质、过期、“三无”食品，坚决杜绝饮食中毒事件发生。保持教室及集体场所的卫生，避免流行性疾病的传播。

　　3、参加体育活动时注意安全，活动时要检查体育场地和器材是否符合体育活动安全和卫生标准，剧烈活动前要作好充分的准备，听从教师指挥，以确保安全。

　　4、正确处理同学关系，相互尊重，相互帮助，团结友爱。不喝酒、不打架、不盗窃他人财物，不与校外不法青年勾结。敢于同扰乱学校秩序、侵害学生人身的违法犯罪行为作斗争。

　　5、增强消防意识，不违章用电、用火，不抽烟、不点蜡烛、不放鞭炮，杜绝火灾发生。

　　6、学生因病因事不能到校，要及时通知班主任。中途离开校园要先向班主任申请，班主任批条、门卫老师登记后方可离开。

　　7、按时作息，准时到校，未经家长同意不得在外住宿，也不准留宿其他人。

　　8、不准带水果刀、管制刀具及其它伤人器械入校。

　　9、不准勒索他人钱物，如被勒索，要及时向班主任，家长或有关部门报告。

　　10、不看不健康书籍，不进游戏厅、网吧、录像厅等不适合未成年人的场所。

　　11、注意人身安全，禁止翻越围墙、攀登楼梯扶手及其它栏杆、窗口等，上、下楼梯时按规定慢速、有序、靠右行，不在楼道打闹、玩耍。

　　12、不穿奇装异服，不戴首饰及装饰物，不烫发、不染发、不留长发、女生不化妆。不带手机、随身听、高档微型等设备入校。

　　13、学生之间发生冲突后，家长要按正规渠道向学校反映，冷静、理智、妥善的解决。禁止教师、家长体罚或变相体罚学生。

　　良好的教学秩序是提高教育教学质量和学生健康成长的重要保证，为维护正常的教学秩序杜绝违纪现象发生，每个同学都要认真遵守《学生安全目标责任书》，如有违犯，学校将依据《学生意外伤害事故处理办法》之规定以及我校校规执行。

　　此责任书一式两份，一份由家长保存，一份由家长签字后班主任保存。

　　班主任签字：

　　家长签字：

安全责任书格式范本 篇9

　　为了防止发生煤气中毒事故，保障您和他人的生命安全，您在提供或者使用煤气取暖时要履行以下责任和义务：

　　1、 不使用不安全炉具，不在室内使用明火取暖。

　　2、 要了解掌握预防煤气中毒相关知识;安装炉具(含土暖气)时，要检查炉具是否完好，烟筒接口处是否接牢并安装弯头;室内必须安装换气扇，要经常检查换气扇是否完好，保持通风;要经常检查烟道是否堵塞，特别是烟筒与炉子的接口处，做到及时清理，防止烟道堵塞。

　　3、 每天晚上睡觉前要检查炉火是否封好，炉盖是否盖严，风门是否打开。

　　4、 学校要向全体师生进行预防煤气中毒宣传，不得提供不安全炉具，要采取必要措施保障师生取暖安全。

　　5、 学校要培训师生正确使用煤火取暖，每天清理炉具烟道口积灰，检查风斗是否畅通，防止发生煤气中毒事故。

　　6、 各学校主要负责人要对单位内人员的人身安全负责，保障员工取暖安全。

安全责任书格式范本 篇10

　　总务校长是学校校长的重要助手，是学校安全工作的重要责任人。为强化我校安全管理工作，特签订以下安全工作责任书。

　　一、后勤校长是后勤安全工作的第一责任人，依法落实本部门各项安全管理，对本部门负总责。后勤主任对于校产、公物的保管要有高度的责任感，与有关工作人员认真做好校产、公物的保管和保卫工作;经常检查，发现安全隐患时及时向校长报告，在征得校长批准后迅速组织消除。

　　二、对于各班、各部门有关设施设备的维修报告必须及时处理。

　　三、经常对学校校舍、教育教学设施、设备进行安全检查与维护，发现隐患立即报告校长并及时处理。

　　四、经常对师生进行检查，确保食品卫生，杜绝食物中毒现象发生。

　　五、认真做好学校各项大型活动监察工作，定期对师生饮水进行检查，严防群体食物中毒现象发生。

　　六、定期检查消防设备，及时更换灭火器内的过期药品，确保消防设备能正常使用。

　　此责任书，由校长与责任人签订，一式两份，自签字之日起生效。

　　责任人签字： 主管校长签字：

安全责任书格式范本 篇11

　　为了明确安全生产工作的职责，认真落实政府和公司对安全生产工作的各项要求，确保企业安全生产和正常运营，特制定本安全生产责任书。

　　一、 各单位行政主要负责人是本单位安全生产工作第一责任人，对本单位及所属各部门的安全生产(包括交通安全)工作负全面领导责任。

　　二、 贯彻执行党和政府关于安全生产的方针、政策，并按法律、法规规定的职责和安全生产责任制的要求，进行监督与管理，防止和减少生产安全事故，保障人民群众生命财产安全，保护从业人员正当的合法权益。

　　三、把安全生产工作放在本单位经营、服务的重要位置，定期召开安全生产工作会议，研究防范措施，制定切实可行的预警方案，及时解决安全生产中的各类问题;每次会议形成会议纪要，做好台帐登记工作。

　　四、 将本单位的安全生产工作，按照责任制要求逐层分解，落实到各有关部门和员工，并定期检查，监督安全生产责任制的落实情况，把各类事故隐患消灭在萌芽状态。

　　五、建立健全本单位安全生产责任制体系和组织管理网络，设置落实安全生产管理领导小组，配备安全生产兼职管理人员。

　　六、采取多种形式，强化对安全生产法律、法规和安全知识的宣传教育，提高职工的安全意识。

　　七、严格执行安全生产操作规程：

　　(1)制定并严格执行安全生产工作条例。

　　(2)严禁违章用火、用电、用气，严格对易燃、易爆、剧毒及其它危险品的管理。

　　(3)确保消防设备系统正常运转，落实消防责任制，做到人防与机防的有机结合。

　　(4)强化交通安全教育，严格遵守交通安全法规，确保安全运营。

　　(5)强化治安防范，确保本单位内部物品及所管理的物业安全，防止各类治安案件和事故的发生。

　　(6)锅炉、电梯、机械加工设备等的从业人员，必须持证上岗，并强化岗前培训和在岗人员的复训再教育，做好设备的日常维护和保养工作。

　　八、关心员工利益，解决员工实际困难，改善员工工作环境和休息条件。

　　九、各单位每月向总公司安全生产领导小组报告本单位安全生产工作情况。按内容要求和时间要求，每半年严格认真填写《安全生产工作履职报告书》，于每年6月30日和12月30日前由行政负责人签署后上报总公司。

　　十、考核期内发生重大伤亡事故或重大安全责任事故的，公司将对安全生产工作有关责任人进行经济处罚和行政处分;对认真落实安全生产各项措施，没有发生重大事故的，公司将予以奖励。

　　十一、责任书自签字后生效，有效期两年，每年年终进行考核。

　　十二、如遇责任人变动，各单位应及时调整和做好工作交接，责任书继续有效。

　　单位：

　　责任人：

　　日期：

安全责任书格式范本 篇12

　　为切实强化校车安全管理工作，预防和杜绝安全事故，保障学生乘车安全，创办促进人民幸福的教育，根据国务院《校车安全管理条例》和诸城市人民政府办公室《关于印发<诸城市接送学生车辆配备管理实施方案>的通知》(诸政办发[20__]53号)要求，结合学校实际，特与车辆所有人签订本责任书。

　　一、校车界定

　　本责任书所指的校车是由集体或个人等社会资金购买的符合国家安全标准并专门用于接送义务教育阶段学生的车辆，在公安机关交通管理部门办理注册登记，经教育局审查备案。车辆所有人是独立的民事主体，对校车安全运营管理负全部法律责任。

　　二、车辆所有人职责

　　(一)校车安全技术达标，手续完备。

　　1、车辆符合校车安全国家标准，取得机动车检验合格证明，在公安机关交通管理部门办理注册登记。

　　2、必须投保机动车强制责任保险、校车安全责任保险。

　　3、校车应当每半年进行一次机动车安全技术检验。

　　4、校车应当配备逃生锤、干粉灭火器、急救箱等安全设备。安全设备应当放置在便于取用的位置，并确保性能良好、有效适用。

　　5、按规定做好校车的安全维护，建立安全维护档案，保证校车处于良好技术状态。不符合安全技术条件的校车，应当停运维修，消除安全隐患。

　　(二)严格遵守有关规定，确保校车通行安全。

　　1、驾驶员必须为取得校车驾驶资格的驾驶人;思想素质好，安全意识强。积极参加有关部门组织的安全教育及业务培训，提高专业技能。

　　2、校车驾驶人应当每年接受公安机关交通管理部门的审验。

　　3、校车驾驶人应当遵守道路交通安全法律法规，严格按照机动车道路通行规则和驾驶操作规范安全驾驶、文明驾驶。

　　4、校车驾驶人驾驶校车上道路行驶前，应当对校车的制动、转向、外部照明、轮胎、安全门、座椅、安全带等车况是否符合安全技术要求进行检查，不得驾驶存在安全隐患的校车上道路行驶。

　　5、校车驾驶人不得在校车载有学生时给车辆加油，不得在校车发动机引擎熄灭前离开驾驶座位。

　　6、载有学生的校车在一般道路上行驶的最高时速不得超过60公里;在急弯、陡坡、窄路、窄桥以及冰雪、泥泞的道路上行驶，或者遇有雾、雨、雪、沙尘、冰雹等低能见度气象条件时，最高时速不得超过20公里。

　　7、校车载人不得超过核定的人数，不得以任何理由超员。

　　8、严禁校车驾驶人酒后驾驶校车。

　　9、严格按规定线路行驶，严禁随意变更行车线路。

　　10、校车的副驾驶座位不得安排学生乘坐;校车运载学生过程中，禁止除驾驶人、随车照管人员以外的人员乘坐。

　　11、校车上下学生，应当在校车停靠站点停靠，未设停靠站点的路段可以在公共交通站台停靠。校车在道路上停车上下学生，应当靠道路右侧停靠，开启危险报警闪光灯，打开停车指示标志。

　　(三)落实随车照管人员，保证学生乘车安全。

　　车辆所有人应安排照管人员随校车全程照管乘车学生。随车照管人员职责：

　　1、学生上下车时，在车下引导、指挥，维护上下车秩序。

　　2、发现驾驶人无校车驾驶资格，饮酒、醉酒后驾驶，或者身体严重不适以及校车超员等明显妨碍行车安全情形的，制止校车开行。

　　3、清点乘车学生人数，帮助、指导学生安全落座、系好安全带，确认车门关闭后示意驾驶人启动校车。

　　4、制止学生在校车行驶过程中离开座位等危险行为。

　　5、核实学生下车人数，确认乘车学生已经全部离车后本人方可离车。

　　6、积极参加学校和有关部门组织的培训学习。

　　(四)及时妥善处理突发交通事故。

　　校车发生交通事故，驾驶人、随车照管人员应当立即报警，设置警示标志。乘车学生继续留在校车内有危险的，随车照管人员应当将学生撤离到安全区域，并及时与学校、车辆所有人、学生的监护人联系处理后续事宜。

　　其它未尽事宜依据《校车安全管理条例》及上级有关规定执行。

　　本责任书一式四份，校车服务学校、车辆所有人各执一份，中心学校、市教育局各备案一份。违反上述规定的，对车辆所有人和驾驶员按有关规定处理，造成安全事故的，车辆所有人承担全部责任。

　　服务学校(公章)：___________________校车车牌号码：___________________

　　校长签字：__________________车辆所有人签字：_____________________

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