2024年第一季度卫生院医疗质量收集资料评价分析2024年第一季度卫生院医疗质量收集资料评价分析2024年第一季度卫生院医疗质量收集资料评价分析

欢迎光临
我们一直在努力

2024年第一季度卫生院医疗质量收集资料评价分析

2024年第一季度卫生院医疗质量收集资料评价分析

为了提高医疗质量,保障医疗安全,维护医生和患者的权益,医院医疗质量管理小组于2024年4月对全院相关资料进行了收集,现将收集的资料分析评价如下:

一、处方点评管理

第一季度共抽查普通处方300份,合格处方293张,合格率97.67%

一月份点评结果

门诊处方:1、用药品种总数236种,平均每张处方用药品种2.36种;

2、使用抗菌药物处方数6张,抗菌药物使用率6%;

3、使用注射剂处方数4张,注射剂使用率4%;

4、处方中国家基本药物品种236种,国家基本药物占处方用药100%;

5、处方中使用药品通用名品种236种,药品通用名占处方用药100%;

6、处方总金额1 1076.51元,平均每张处方金额110.76元;

7、合理处方97张,合理处方占97%。

住院病历:此次采用随机抽取2月份住院病历10份,其中外科4份,内科6份,重点对药物使用合理性进行评价,点评结果合理病历10份,合理率100%。其中第I类切口手术预防使用抗菌药物病历3份,第II类切口手术预防使用抗菌药物1份。

2月份点评结果

门诊处方:1、用药品种总数212种,平均每张处方用药品种2.12种;

2、使用抗菌药物处方数7张,抗菌药物使用率7%;

3、使用注射剂处方数3张,注射剂使用率3%;

4、处方中国家基本药物品种212种,国家基本药物占处方用药100%;

5、处方中使用药品通用名品种212种,药品通用名占处方用药100%;

6、处方总金额9653.59元,平均每张处方金额96.53元;

7、合理处方99,合理处方占99%。

住院病历:此次采用随机抽取2月份住院病历10份,其中外科4份,内科6份,重点对药物使用合理性进行评价,点评结果合理病历10份,合理率100%。其中第I类切口手术预防使用抗菌药物病历3份,第II类切口手术预防使用抗菌药物1份。

3月份点评结果

门诊处方:1、用药品种总数227种,平均每张处方用药品种2.27种;

2、使用抗菌药物处方数2张,抗菌药物使用率2%;

3、使用注射剂处方数2张,注射剂使用率2%;

4、处方中国家基本药物品种227种,国家基本药物占处方用药100%;

5、处方中使用药品通用名品种227种,药品通用名占处方用药100%;

6、处方总金额9274.73元,平均每张处方金额92.74元;

7、合理处方97,合理处方占97%。

住院病历:此次采用随机抽取3月份住院病历10份,其中外科10份,内科20份,重点对药物使用合理性进行评价,点评结果合理病历30份,合理率100%。其中第I类切口手术预防使用抗菌药物病历4份,第II类切口手术预防使用抗菌药物1份。内科病人心脑血管和眩晕综合征为主,未发现无指针使用抗生素

主要存在的问题:1、处方前记不全(王俊);2、药品用法错误(骆思宝);3、药品用法不适宜(方宗明、黄必武);4、处方医生未签名(王俊);5、处方调配药事未签名(孙兆福)。处方书写相对规范的医生有: 范浩、李长林、许军、叶明鸣、汪富。

分析评价:总而言之,我院合理用药情况于以前相比有很大进步,但仍有待提高,主要表现用法、用量不适宜.以及医师和药师对处方审核把关不严,其体现了医务人员工作责任心不足,相关业务知识不够熟悉。下一步,要强化临床科室科内培训和学习,强化合理用药水平和合理用药意识,将点评结果纳入临床医生个人绩效考核中,处方书写规范纳入绩效来进行考核.

二、病历质量

第一季度住院病历135份,其中内科病历75份、外科病历60份,外科手术病历53份,日间临床病例25份,均为甲级病历。医师均能在规定的时间内完成首程、住院志和上级医师查房等,病历书写完整,上级医师查房已按《病历文书书写规范》标准版本修改格式。

存在的问题:

1、病案首页有缺项、入院志陈述者未签名;

2、家族史未记录父母信息;

3、住院志缺传染病史及家族史;或填写无异常,过于简单,部分病历住院志体格检查与首次病程录内容不一致;知情同意单内容填写不全;

4、上级医师查房过分依赖模板,查房内容不具体,分析讨论不全面;上级医师查房与首程雷同,鉴别诊断过于简单,无分析

5、病历专科检查情况不全面;

6、现病史描述不详细,不利于明确诊断;化验单阳性结果有处理医嘱,未及时写入病程。

7、外科按日付费病例手术安全核查未落实单位,手术风险评估记录不全。

分析评价:

1、理论知识不牢,一切模仿上级医师。

2自己的办法解决问题,不管是否规范。

3写病历过于依赖模版,没有形成自己的思维;检查结果异常,医嘱有处理记录,病程记录未记录;门诊病历过敏史未填写。

4、工作态度不认真,做事不严谨。

三、抗菌药物使用情况:主要使用的抗菌药物为:注射用头孢曲松钠、注射用头孢他定、注射用头孢呋辛、克林霉素磷酸酯注射液、阿莫西林胶囊、头孢呋辛、乳酸左氧氟沙星注射液等。

1、第一季度抗菌药物使用数量排名(前十)

药品名称

规格

单位

数量

DDDs

排名

注射用头孢曲松钠

1g

309

154.5

1

注射用头孢呋辛钠

1.0g

127

42.3

2

注射用头孢他啶

1.0g

124

31

3

注射用头孢呋辛钠

1.5g

104

52

4

克林霉素磷酸酯注射液

0.3g

76

12.7

5

乳酸左氧氟沙星注射液

0.5g

55

55

6

阿莫西林胶囊

0.25g*24s

34

136

7

甲硝唑注射液

0.5g*100ml

23

7.7

8

头孢呋辛酯片

0.25g*12s

20

120

9

阿莫西林颗粒

0.125g*24s

10

40

10

分析评价:所有抗菌药物DDDS值均低平均水平,说明我院抗菌药物管理相关制度执行较好,无滥用抗菌药物现象发生。

四、手术分级管理:

第一季度我院共开展手术53例,一类手术39例、二类手术14例、无三类及以上手术,检查未发现越级手术,所有手术医师均符合相关资质。

分析评价:从以上数据说明我院手术分级管理及手术资质准入制度执行良好,无越级手术。

五、下一步打算:

1、以科室为单位,强化学习,医务科考核。

2、强化培训,用规范代替习惯。

3、强化医护人员管理,让他们形成自己的思维模式。

对工作认真的进行奖励,鼓励大家认真工作。

卫生院医务科

2024-4-15

推荐站内搜索:教师资格证考试报名2021年、书香伴我行作文、窗作文、很暖很治愈的短句、吉林省自考、公务员考试、国家公务员考试观看榜样心得体会、会计电算化考试题库、题库精选、

2024年第一季度卫生院医疗质量收集资料评价分析
版权声明:本文采用知识共享 署名4.0国际许可协议 [BY-NC-SA] 进行授权
文章名称:2024年第一季度卫生院医疗质量收集资料评价分析
文章链接:https://678999.cn/96464.html
本站资源仅供个人学习交流,请于下载后24小时内删除,不允许用于商业用途,否则法律问题自行承担。

一路高升范文网

提供各类范文...

联系我们联系我们

登录

找回密码

注册