疾控简讯

第四十一期

宣汉县疾病预防控制中心 二0二零年十月十六日

宣汉县2024年死因监测、肿瘤随访登记工作半年督导总结

6月10日-7月30日，宣汉县疾病预防控制中心对辖区内的各乡镇卫生院、东乡镇社区卫生服务中心和县级医疗单位的死因监测工作、肿瘤随访登记工作、两病健康管理工作、全民健康生活方式工作进行了督导和技术指导。现将督导工作总结于后。

一、督导内容

（一）死因监测督导的内容。包括死亡报告卡的收集、规范保存、录入和审核情况，辖区内各报告单位开展对村医及院内医生的培训情况，死亡报告卡的填报及登记情况，死因监测网络直报情况，数据交换情况。

（二）肿瘤随访登记报告督导的内容。包括肿瘤报告卡的收集、规范保存、录入和审核情况，辖区内各报告单位开展对村医及院内医生的培训情况，肿瘤报告卡的填报及登记情况，肿瘤登记网络直报情况，肿瘤随访情况，数据交换情况。

（三）两病健康管理工作及健康管理员督导的内容。包括开展的两病宣传活动，培训资料情况，管理率、规范管理率、复核管理率误差，以及健康管理员的日常管理。

（四）全民健康生活方式工作督导的内容。包括是否有专职人员或兼职人员负责工作，领导是否知晓指导内容情况，培训相关资料及项目宣传活动资料。

二、存在的问题

（一）死因监测工作存在的问题

1.不能及时收集和录入报告死亡卡。死因网络报告数据系统导出的数据显示少数乡镇卫生院报告率低，导致全县上半年粗死亡率不达标。

2.孕产妇和儿童死亡病例漏报率高。根据从民政、公安、计生妇幼反馈的死亡信息，每个月均存在孕产妇和儿童死亡漏报的情况。

3.死亡卡填写不完整，缺项漏项。主要存在的问题是身份证号填写错误或不填、ICD-10编码不正确、根本死因链条推理不正确。

4.部分单位资料不完整。主要是无年度工作计划和年终工作总结，少数乡镇卫生院未成立死因监测工作领导小组。

5.多数报告单位没有建立定期与公安、民政等部门进行数据核对的制度，即使核对了，资料也未妥善保存。

6.每年的死因数据库没有进行备份妥善保存。

7.工作人员流动性大，变动频繁。

（二）肿瘤随访登记报告工作存在的问题

1.报告率低，漏报率高。从2024年开始网络报告以来，报告的数量从未达到省上下达的报告任务指标，与死因系统比对漏报比较严重。

2.不能及时收集和录入。部分单位没有定期收集病例的要求，对收集到的报告病例也没有按要求及时录入。

3.报告卡填写不完整。主要表现为缺项漏项、逻辑性差，主要集中在电话号码、身份证号不完整，形态学填写无从收集，不真实，ICD-10和ICDO3编码、分级与诊断依据、部位不正确，存在逻辑错误。

4.部分单位资料不完整。主要表现为无年度工作计划、年终工作总结、无登记本和登记卡。

5.多数报告单位没有建立定期与公安、民政等部门进行数据核对的制度，即使核对了，资料也未妥善保存。

6.数据库没妥善保管，肿瘤数据库无备份。

7.工作人员流动性大，变动频繁。

（三）两病健康管理工作及健康管理员工作存在的问题，普遍存在缺工作制度及流程，无相关文件，开展了宣传活动及培训但无培训及宣传资料，少数乡镇卫生院管理率及规范管理率不达标，多数乡镇卫生院复核管理率误差较大，健康管理员未按照相关要求培训。

（四）全民健康生活方式工作存在的问题，少数乡镇卫生院未及时向群众进行慢性病防控和健康生活方式指导和宣传，或宣传了无宣传培训相关资料，多数乡镇卫生院未在健康教育活动室或公共场所播放相关内容。

三、整改措施

各报告单位一定要认真梳理存在问题，并以问题为导向，强化对死因监测工作的领导，采取切实可行的整改措施，按照因监测工作的规范和流程，圆满完成2024年的各项工作任务指标。

（一）死因监测工作整改措施

1.报告单位督促相关责任人及时收集信息并准确录入报告死亡卡，提高报告率，确保年度粗死亡率达标（2024年标准650/10万）。

2.报告责任人要定期开展查漏补漏工作，发现漏报，及时补报。

3.报告责任人要准确、完整填报死亡卡，弄清病史、死因不明的要写调查记录，合理推断死因链，减少死因报告的错误率

4.各报告单位要切实强化对死因监测工作的领导，及时成立成立死因监测工作领导小组。

5.报告单位要做到每季度与公安、民政等部门进行数据核对，核对后及时进行网络直报。

6.报告单位每年度要将死因数据库进行备份，进行妥善保管，以防止数据丢失。

7.报告单位年初要制定年度工作计划，年终要撰写年终工作总结。

8.报告单位要保持报告人员的相对稳定，同时强化技术培训，提高服务能力。

（二）肿瘤随访登记工作整改措施

1.报告单位要督促相关责任人及时收集信息并准确录入报告卡，提高报告的数量和质量，定期开展查漏补漏工作，并与死因系统进行比对。

2.相关责任人要准确、完整填报报告卡。

3.资料规范管理，保证登记本、报告卡、网上报告三合一。

4.报告单位要建立定期与与医保、民政等部门进行数据核对的制度，并保留纸质资料备查。

6.报告单位每年度要将肿瘤数据库进行备份，并妥善保存。

7.报告单位每年年初要制定年度工作计划，年终要认真总结，撰写年终工作总结。

8.确保人员相对稳定，做好分级培训，提高服务能力。

（三）两病健康管理工作及健康管理员工作整改措施

1、督促提醒领导知晓健康扶贫项目及健康生活方式知识。

2、详细制定工作制度与流程。

3、提高“三率”，减少误差。

4、单位开展的培训和宣传要及时完善资料。

（四）全民健康生活方式工作整改措施

1、相关责任人要按照要求培训健康生活方式指导员。

2、单位向群众进行慢性病防控和健康生活方式的指导和宣传。

3、不定时在健康教育活动室或公共场所播放相关内容并及时向县级部门上报相关情况。

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