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  尊敬的老师:

  本人因                                          ,请假           天,从          月           日起至           月            日止。本人承诺:我已在请假前将日程告知父母,保证严格遵守日程安排,在外注意安全,遵守法纪,出现任何事情,后果自负;按时返校,逾期请按校纪校规处理。望老师批准。

  学生(班级、姓名):

  年            月            日

  联系电话:                                                    紧急情况联系方式:

  根据学校有关规定:1.学生如因故不能按时出勤,必须事先请假。学生一般应亲自办理请假手续,有特殊情况者方可委托他人代办。2.学生请病、事假必须写请假条,病假须持校医院或二甲以上医院出具的诊断书,请假三天以内由辅导员批准;三天以上一周以内由学生所在系领导批准;一周以上一个月以内由学院领导批准。学院办理完请假手续后,应将本人请假条送辅导员备案。3.请假期满,应及时进行销假。

  班长(或支书)意见:                                             辅导员意见:

  系领导意见:                                                        学院领导意见:

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